帮妈妈了解小儿男科疾病

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帮妈妈了解小儿男科疾病
来源:   小儿包茎

  包茎就是包皮口狭小,使包皮不能翻转,从而不能暴露阴茎头(龟头)。其病因有先天后天之分,先天性包茎可见于每一个正常的男性新生儿

  孩子出生时包皮与阴茎头之间粘连,3~4岁时,由于阴茎及龟头的生长,阴茎勃起, 大部分男孩的包皮可自行退缩,外翻包皮显露龟头。但部分男孩包皮口细似针孔,包皮不能自行退缩,妨碍龟头甚至整个阴茎的发育,有的还发生排尿困难。后天性包茎多继发于包皮过长引起的包皮炎及包皮和阴茎头的损伤,包皮口有瘢痕性挛缩,皮肤失去弹性和扩张力,使包皮不能向上退缩。

  ★对策:对于婴幼儿期的先天性包茎,家长可以在家进行清洗护理。先将包皮反复上翻,以扩大包皮口。此过程手法应轻柔,且每次应适可而止,以免引起患儿疼痛。当孩子阴茎头露出后,再清洁包皮垢,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。如果包皮口很紧,不能上翻或属后天性包茎,则应行包皮环切术。手术应在5~6岁时进行,因为此时才可以看出包皮是不是可以自行退缩。一般不主张太早做手术,但如果是反复感染,或是已经有瘢痕形成,甚至是有嵌顿包茎的,就没有严格的年龄限制了。

  疝气(即小儿腹股沟疝)

  在胚胎时期,男孩的腹股沟处有一腹股鞘状突,可以帮助睾丸降入阴囊,出生后,一些男孩鞘状突关闭不完全,会导致腹腔内的肠管、网膜等进入此鞘状突,形成疝气。疝气可在出生后数天、数月或数年后发生。通常在孩子哭闹、运动、排便后,腹股沟处会有一鼓起的块状物,有时会延伸至阴囊,在卧床休息或睡觉后则自行消失。疝气嵌顿时会出现腹痛、恶心、呕吐或哭闹不安。

  ★对策:手术是孩子疝气最好的治疗方法。一般皆以全身麻醉,采取高位结扎的方法,安全且时间不长。若孩子有疝气发生,宜早日治疗,以免疝气囊的内容物发生嵌顿,增加手术的困难和生命危险。

  睾丸鞘膜积液

  正常胎儿7~9月时睾丸经腹股沟管下降到阴囊,而伴随睾丸下降的腹膜鞘状突闭锁,形成纤维索带,睾丸部分的鞘突则形成囊状的睾丸固有鞘膜。当腹膜鞘状突闭锁不全时,就会形成小儿睾丸鞘膜积液。

  ★对策:婴幼儿鞘膜积液往往会自行吸收,因此,对于积液少且无明显症状者,可不作治疗;而对于症状重,积液多或交通性鞘膜积液合并腹股沟斜疝者,必须进行手术治疗。

  隐睾

  正常情况下,男婴的睾丸在胚胎7~9个月时降入阴囊内,约有10%的孩子在出生时仍未降入阴囊,但其中多数在2岁以内降入阴囊。如果2岁以后仍未降入阴囊,睾丸自行下降的机会就减少了。睾丸在下降过程中停留下来,未降入阴囊,便形成隐睾,隐睾多数为单侧。

  ★对策:家长如果发现孩子的阴囊空虚,不能摸及睾丸,或只能摸到一个睾丸时,应立即去医院诊治。目前认为,2岁以后可进行隐睾手术处理,超过5~10岁就有可能影响精子的功能。

  尿道下裂

  是小儿常见的先天性阴茎发育畸形,在男性新生儿中发病率约为8%,目前认为属多基因遗传病,有一定的家族发病倾向。

  尿道下裂患儿的尿道开口在阴茎腹侧至阴囊会阴的不同位置,尿道开口靠前(即阴茎头型)的患儿虽不妨碍站立排尿,但阴茎外形多有异常,尿线向下斜;尿道开口在阴茎干、阴囊或会阴者,不仅要下蹲排尿,还可因伴发阴茎下曲畸形,影响阴茎正常发育,至青春期阴茎勃起时弯曲更为严重,且可伴疼痛及性生活困难。

  ★对策:尿道下裂一旦确诊宜及早手术,主张在1岁前完成。对于阴茎型合并阴茎下曲畸形较轻者可提前至新生儿期做手术。大多数患儿手术矫正后都可取得满意效果。

  隐匿性阴茎

  正常情况下,婴儿阴茎短小是属常见生理现象,随着年龄增长便会渐渐改善。隐匿性阴茎就是正常的阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中,因而从外表看来阴茎非常短小。

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